Dr. Jianu Ştefan

Dr. Jianu Ştefan
Clinica ProEstetica, București, România

Complicațiile tratamentului cu laser endovenos în boala varicoasă
Autor: Ștefan Jianu

Din 2004 am introdus prima dată în țară tratamentul varicelor cu LASER endovenos, metodă modernă de ablație termică minim invazivă, care este recomandată în ultimii ani ca prima opțiune de tratament, în cazul varicelor sistematizate, de către toate ghidurile internaționale de flebologie.
Laserul endovenos se practică de regulă sub anestezie locală cu tumescență, prin introducerea unei fibre optice în vena de tratat sub control ecografic și ablația termică a venei care se închide treptat sub efectul fotocoagulării laserului. Este o procedură ambulatorie, necesită puncții sau microincizii, durerile postoperatorii sunt minime și recuperarea rapidă. Cu toate acestea există și complicații ale laserului endovenos, specifice-precum arsurile cutanate, leziuni nervoase, fistula arteriovenoasă, tromboze sau hiperpigmentare și nespecifice – precum echimoze, hematoame, seroame, parestezii sau tromboze venoase profunde.
În studiul nostru am analizat retrospectiv un grup de 2644 cazuri de varice operate cu laser endovenos în Clinica ProEstetica într-o perioadă de 14 ani. Complicațiile au fost minore, având pe primul plan echimozele (asociate mai ales anesteziei locale cu tumescență și administrării de heparină cu greutate moleculară mică postintervenție) – 56%, paresteziile – 10% și fenomenele inflamatorii (trombophlebitis-like ) pe traiectul venei tratate – 8% , cu o singură arsură cutanată și niciun caz cu tromboză venoasă profundă.
În concluzie complicațiile laserului endovenos sunt minore și justifică alegerea sa ca primă metodă de tratament în boală varicoasă.

The complications of endovenous laser treatment for varicous veins
Author: Ștefan Jianu

Starting since 2004 we performed for the first time in Romania the endovenous laser treatment for varicosis veins ,a minimal invasive method of thermal ablation which is mostly recommended in the last years by all the phlebological international guides as the first option for the treatment of varicosis veins.
Endovenous laser is performed usually under tumescent local anaesthesia, by the introduction of a laser fiber in the vein, firing the laser and retiring the fiber, obtaining the closing of the vein under the photocoagulation effect. It is an outpacient procedure, it is performed through punction or very small incisions, the postoperative pains are minimal and the recovery quick. But there also described in the literature complications of the endovenous laser, specific- like cutaneous burns, neurologic injuries, arteriovenous fistulas, thrombosis or hyperpigmentations and nonspecific- like ecchymosis, hematomas, seromas, paraesthesias or deep vein thrombosis.
In our study we analysed retrospectively a group of 2644 cases of endovenous laser for varicosis veins performed in ProEstetica Clinic in 14 years. Complications were minor, having on the first place the ecchymosis – 56%, paraesthesias -10% and inflammatory reactions (trombophlebitis-like ) on the treated vein trajectory- 8% , with only one single cutaneous burn and no cases of deep vein thrombosis.
In conclusion, the complications of endovenous laser are minor, justifying why is the first method of treatment for varicosis veins.

Scurt CV

Doctor în medicină
Medic primar chirurgie generală, competența în chirurgie laparoscopică
Dr. Ștefan Jianu este absolvent al Facultății de Medicină Generală din cadrul U.M.F. “Carol Davila”, București, în anul 1988, cu media generală 10, medic specialist chirurgie generală în 1993, doctorand în 1994, medic primar chirurgie generală în 1998, din 2000 obține competență în chirurgie laparoscopică iar în 2001 devine “Doctor în medicină” al U.M.F. “Carol Davila”. Este membru fondator și președinte al Institutului Venelor iar din 1994 până în prezent continuă să conducă Departamentul de chirurgie generală și flebologie al Clinicii ProEstetica.
Dr. Ștefan Jianu este un pionier al chirurgiei miniinvazive în România, realizând o serie întreagă de premiere naționale precum primele operații laparoscopice pentru ulcer perforat (1995 – Spitalul de Urgență), primele operații de hernie fără internare (1997 – PROESTETICA), primele flebectomii microchirurgicale (1998), primele operații de varice cu laser endovenos în 2004 – Clinica PROESTETICA și primele scleroterapii cu spumă ecoghidate în același an. Are o mare experiență în chirurgia varicelor – peste 30 de ani, cu cea mai mare cazuistică de proceduri cu laser endovenos, pe care îl practică de peste 16 ani în boala varicoasă dar și o îndelungată practică a laserului transcutan și scleroterapiei pentru telangiectazii, venule și varice nesistematizate.
Are peste 100 prezentări la Congrese și Conferințe naționale și internaționale, cu articole publicate în Revista română de flebologie, în Revista română de chirurgie, în Hernia, în British Journal of surgery, International Angiology etc. Este autor și coautor al mai multor monografii și ghiduri, este membru al multor societăți academice, precum – Societatea română de flebologie, Societatea Internațională de Medicină și Chirurgie regenerativă, Societatea română de chirurgie, Societatea română de limfologie, Colegiul american de flebologie, Societatea franceză de flebologie, Societatea europeană de hernie și trăiește cu speranța de a face cât mai mult bine semenilor săi.