Prof. Univ. Dr. Zurac Sabina

Prof. Dr. Zurac Sabina
Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila” Bucureşti
Spitalului Clinic Colentina, București

Aspecte lezionale identificate necroptic în COVID-19. Experienţa Spitalului Clinic Colentina
Autori: Sabina Zurac, Luciana Nichita, Cristiana Popp, Mirela Cioplea, Alexandra Bastian, Lelia Iliescu, Ioana Simion

Apariția unui nou patogen ridică întotdeauna întrebări asupra modalităților prin care acesta determină leziuni în organismul uman, răspunsul evident fiind efectuarea de autopsii la persoanele care decedează de această boală. Necesitatea identificării substratului morfopatologic al leziunilor în COVID-19 este evidentă dar trebuie evaluate cu atenție condițiile în care se efectuează autopsiile, fiind necesare săli de autopsie cu circuite funcționale care să asigure protecția personalului care efectuează autopsia și care să previn răspândirea accidentală a virusului. Având în vedere aceste considerente, precum și prevederile legale în vigoare (evaluarea atentă a fiecărui caz de deces cu infecție SARS-Cov2 și posibilitatea de efectuare de autopsii în scop științific pe baza unui proiect de cercetare aprobat de Comisia de Etică a instituției), în Spitalul Clinic Colentina am efectuat în decurs de o lună 4 autopsii la decedați cu COVID-19.
Antecedentele personale patologice ale decedaților identifică între comorbidități cel mai frecvent hipertensiunea arterială, fibrilația atrială și diabetul zaharat de tip 2. Trei pacienți erau supraponderali fără să fie obezi. O pacientă asocia concomitent și infecție cu virus gripal B.
Tabloul lezional al decedaților cu COVID 19 autopsiați a fost relativ similar, predominând leziunile vasculare de ordin trombotic cu apariția fie a trombemboliei pulmonare într-un caz, fie a infarctelor pulmonare (în toate cazurile), splenice (2 cazuri) sau suprarenaliene (2 cazuri) și leziunile miocardice (miocardită interstițială în toate cazurile și leziuni distrofice miocardice în 2 cazuri). Trei decedați au prezentat afectare alveolară difuză (substratul morfologic al sindromului de detresă respiratorie a adultului) grad I (un caz) și grad I-II (2 cazuri) iar în două cazuri au fost identificate şi mici focare diseminate, bilaterale, de bronhopneumonie. Toți pacienții au prezentat miocardoscleroză ca leziuni miocardice preexistente. Toate cazurile au prezentat steatoză hepatică (macro/medio/microvacuolară 2 cazuri, macrovacuolară un caz, microvacuolară un caz) și depleţie limfoidă limfoganglionară şi splenică. În două cazuri a fost identificată necroză tubulară renală acută.
Cu exceptia cazului cu trombembolie pulmonară, tanatogeneza a inclus atât afectarea pulmonară (afectare alveolară difuză, microinfarcte pulmonare) cât și cea miocardică (miocardita interstițială eventual cu leziuni cardiomiocitare distrofice).
Rezultatele noastre sunt similare altor raportări în ceea ce privește tipul de leziuni pulmonare, prezența macro și microtrombozelor și a fenomenelor tromboembolice pulmonare, leziunile cardiace și renale și adaugă noi leziuni în ceea ce privește distrofiile miocardice, afectarea hepatică, splenică și suprarenaliană.

Scurt CV

Professor of Pathology in Faculty of Dental Medicine, University of Medicine and Pharmacy “Carol Davila” Bucharest, senior pathologist and head of the Department of Pathologicy Colentina University Hospital, Bucharest, Romania.
Specializations in the field of dermatopathology (Austria 2012), molecular biology (Italy 2012), digestive pathology (Bucharest 2016, 2015, 2011, 2010, 2009 and 2008), oral pathology (the Netherlands 2005-2006), immunohistochemistry (Bucharest 2004; Greece 2001 ), lymphoid pathology (Greece 2001), pulmonary pathology (Italy 1999), soft tissue pathology (Greece 1997), liver pathology (Greece 1996)
Member of the European Society of Pathology, International Academy of Pathology, International Society of Dermatopathology, Romanian Society of Dermatooncology, Romanian Association of Immunodermatology, European Academy of Dermatovenerology
Author of over 330 scientific papers presented at national and international congresses and symposiums, over 125 articles published in specialized magazines, 23 specialized chapters / monographs. H-index (WOS all data bases) 10; citations: 460.
Researcher / manager / project manager in 16 research projects
Areas of interest: dermatopathology, oral pathology, infectious pathology, soft tissue tumors