Conf. Univ. Dr. Bețiu Mircea

 

Conf. Univ. Dr. Bețiu Mircea Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu” Chișinău, Republica Moldova

Pyoderma Gangrenosum în sinteze clinico-terapeutice pe o serie de cazuri

Autori: M. Bețiu, V. Țâbârnă, Iana Covaliov, B. Nedelciuc, V. Sturza, V. Gogu Catedra Dermatovenerologie, USMF „Nicolae Testemițanu”, Republica Moldova

Introducere. Pyoderma gangrenosum (PG) face parte din grupul dermatozelor neutrofilice rare, cu evoluție cronică. Diagnosticul se stabilește în baza criteriilor diagnostice standardizate, iar tratamentul vizează agenții imunosupresori, preparatele biologice, sulfonele. Material și metodă: studiu clinic retrospectiv pe o serie de cazuri de PG. Rezultate. Prezentare caz I: pacientă de 58 ani cu leziuni cutanate ulceroase, localizate la nivelul antebrațului drept, membrului inferior stâng, precum și cu o leziune patergică în regiunea fesieră; examenul histopatologic – infiltrație neutrofilică masivă la nivelul dermului și infiltrat inflamator limfocitar modest; diagnosticul stability de PG conform criteriilor diagnostice aplicate (Su et al. 2004; Maverakis et al. 2018); s-a recurs la corticoterapie sistemică în doze medii, cu reducerea lentă a dozei și sulfone, topic cu dermatocorticoizi și pansamente hidrocoloide. Prezentare caz II-IV: 3 paciente de 57, 61 si respectiv 64 ani cu leziuni cutanate ulceroase, localizate la nivelul dermatoamelor T2-3 axilar și T5-T6 submamar, toate fiind post-zosteriene; tratamentele imunosupresive au condus la vindecarea leziunilor în 2 cazuri; un caz s-a dovedit rebel la tratament cu corticosteroizi sistemici, sulfone si si citotoxice, pentru care a fost aplicat și tratament chururgical pe fundal imunosupresiv susținut, care a asigurat o evoluție favorabilă a bolii. Concluzii: PG reprezintă o provocare diagnostică și necesită excluderea altor cause de ulcerații cutanate. Tratamentul imunosupresiv cu corticosteroizi, sulfone si citotoxice este, de obicei, eficient. În cazurile rebele la tratament, corecția chirurgicală minimalista pe fundalul imunosupresiv adecvat poate asigura o evoluție favorabilă a maladiei.

Pyoderma Gangrenosum in clinico-therapeutic syntheses on a case series

Authors: M. Bețiu, V. Țâbârnă, Iana Covaliov, B. Nedelciuc, V. Sturza, V. Gogu Department of Dermatovenerology, USMF “Nicolae Testemitanu”, Republic of Moldova

Introduction. Pyoderma gangrenosum (PG) belongs to the group of rare, chronically active neutrophilic dermatoses. The diagnosis is based on standardized diagnostic criteria, and the treatment relies on immunosuppressive agents, biologic preparations and sulfones. Material and method. retrospective clinical study on a series of cases of PG. Results. Case presentation I: 58-year-old female patient with ulcerative skin lesions, localized on the right forearm, left lower limb, as well as a pathergic lesion in the buttock region; histopathological examination – massive neutrophilic infiltration in the dermis and modest lymphocytic inflammatory infiltrate; stable diagnosis of PG according to the applied diagnostic criteria (Su et al. 2004; Maverakis et al. 2018); medium-dose systemic corticosteroid therapy with slow dose reduction and sulfone, topical with dermatocorticoids and hydrocolloid dressings was used. Case presentation II-IV: 3 patients aged 57, 61 and 64 years respectively with ulcerative skin lesions, localized on T2-3 axillary and T5-T6 submammary dermatomas, all post-zoster; immunosuppressive treatments resulted in healing of lesions in 2 cases; one case proved refractory to treatment with systemic corticosteroids, sulfones and cytotoxic drugs, for which surgical treatment was also applied on a sustained immunosuppressive background, which ensured a favorable disease course. Conclusions. PG poses a diagnostic challenge and requires exclusion of other causes of skin ulceration. Immunosuppressive treatment with corticosteroids, sulfones and cytotoxics is usually effective. In treatment-refractory cases, minimalist surgical correction on an adequate immunosuppressive background may ensure a favorable disease course.

Scurt CV

Studii universitare: 1985-1993, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” Studii postuniversitare: 1993-1996, Curs postuniversitar de Dermatovenerologie la Departamentul de Dermatovenerologie al Universității „Nicolae Testemițanu” 2007-2009, Curs de Master în Managementul Sănătății Publice, Școala de Sănătate Publică, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”

Formare clinică: Iași, România, Clinica de Dermatovenerologie, 1993 Lemgo, Germania, Klinikum Lippe-Lemgo, 1998 Salzburg, Austria, Seminarul Weill Cornell în Dermatologie, Weill Cornell Medical College, SUA / Universitatea de Medicină din Viena, Austria, 2010 Experiență profesională: 1995-2003, Asistent universitar, Departamentul de Dermatovenerologie al Universității „Nicolae Testemițanu” 2003-2010, Lector universitar asociat, Departamentul de Dermatovenerologie al Universității „Nicolae Testemițanu” 2010-prezent, Șef al Departamentului de Dermatovenerologie al Universității „Nicolae Testemițanu” 2010-prezent, Specialist principal / Șef al Comisiei de specialitate Dermatovenerologie, Ministerul Sănătății al Republicii Moldova 2004-2010, Vice-decane, Facultatea de Medicină nr. 1, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” 2013-prezent, Decan, Facultatea de Medicină nr. 2, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” Domenii de cercetare: Boli cutanate alergice, Genodermatoze, Sifilis, Rozacee Afiliații profesionale: Președinte, Societatea de Dermatologie a Republicii Moldova, Președinte, al 5-lea Congres Național de Dermatologie Membru, Biroul Regional al OMS pentru Europa, Panoul Consultativ Regional pentru Cercetare și Formare în Sănătatea Reproductivă în Regiunea Europeană Membru, reprezentant național, Uniunea Internațională împotriva Bolilor cu Transmitere Sexuală (IUSTI-Europe) Membru, reprezentant național, Asociația Euro-Asiatică a Dermatovenerologilor Membru (onorific), Societatea Română de Dermatologie Membru, Academia Europeană de Dermatovenerologie (EADV) Membru, Comitetul editorial, Revista Științelor Sănătății din Moldova Membru, Comitetul Științific, Revista Română de Dermatologie