Prof. Dr. Arsenescu Georgescu Catalina

Prof. Dr. Arsenescu Georgescu Cătălina
Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași

Obezitatea – o patologie multidisciplinară – Terapii moderne, între risc și beneficiu

Autor: Cătălina Arsenescu Georgescu
Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași, România

Obezitatea este o este o afecțiune cronică complexă, influențată de factori genetici, metabolici, comportamentali, psihosociali și de mediu, necesitând abordări terapeutice moderne și personalizate. Managementul său necesită o echipă multidisciplinară, implicând specialiști din diverse domenii.
Abordarea sa trebuie să pornească de la evaluarea inițială efectuată de către medicul de familie sau specialistul în obezitate, cu stabilirea obiectivelor de atins și investigațiile medicale de urmat. Ulterior, implicarea unui nutriționist – în elaborarea unui plan alimentar personalizat, bazat pe nevoile pacientului, a unui cardiolog – în evaluarea statusului actual și a riscului cardiovascular pe termen mediu și lung, a unui fizioterapeut – în evaluarea capacității fizice și a exercițiilor de urmat. Stabilirea planului de management farmacologic, la îndrumarea diabetologului sau a endocrinologului, precum și identificarea cazurilor ca necesită adresare către un chirurg bariatric. De asemenea, nu este de neglijat nici rolul psihologului în ghidarea pacientului pe parcursul întregului proces de management al obezității.
În prezent, tratamentul include modificări ale stilului de viață, terapii farmacologice și intervenții chirurgicale, fiecare având beneficii și riscuri specifice.
Terapiile farmacologice moderne pun accent pe agoniștii GLP-1: semaglutida, liraglutida și, mai nou, tirzepatida. Beneficiile lor principale presupun reducerea apetitului, îmbunătățirea controlului glicemic, scăderea în greutate și îmbunătățirea metabolismului glucozei. Aceste beneficii vin cu prețul unor efecte adverse, în special în sferă gastrointestinală, majoritatea ușoare, precum greață, vărsături, dureri abdominale, reflux gastroesofagian, cât și unele manifestări sistemice, dintre care enumerăm mialgiile, nefrolitiaza, cefaleea și durerile osteoarticulare.
În cazul pacienților cu IMC peste 40 kg/m2 sau peste 35 kg/m2, dar asociind comorbidități semnificative, intervențiile de chirurgie bariatrică reprezintă o soluție tot mai des adopătată. Acestea includ mai multe variante chirurgicale. Bypassul gastric are ca scop reducererea absorbției calorice și a apetitului, cu beneficii de pierdere rapidă și semnificativă în greutate, precum și de ameliorare a diabetului. Ca efecte adverse, sunt enumerate deficitele nutriționale, sindromul dumping, precum și complicațiile chirurgicale acute și tardive. O altă variantă o reprezintă intervenția de „gastric sleeving” sau gastrectomia longitudinală, ce urmărește reducerea dimensiunii stomacului, cu pierdere rapidă în greutate și efect metabolic benefic. Refluxul gastroesofagian, deficitele de vitamine și minerale, precum și complicațiile perichirurgicale reprezintă efecte adverse întâlnite.
Managementul obezității necesită o abordare holistică, integrată și personalizată. Terapiile moderne pentru obezitate oferă soluții eficiente, dar fiecare metodă vine cu riscuri și beneficii care trebuie analizate individual. O abordare multidisciplinară, incluzând nutriționiști, endocrinologi, cardiologi, psihologi și chirurgi bariatrici, este esențială pentru un tratament sigur și eficient, precum și în obținerea unor rezultate durabile și îmbunătățirea calității vieții.

Obesity – A multidisciplinary pathology – Modern therapies, between risk and benefit

Autor: Cătălina Arsenescu Georgescu
“Grigore T. Popa” University of Medicine and Pharmacy, Iasi, Romania

Obesity is a complex chronic condition influenced by genetic, metabolic, behavioral, psychosocial, and environmental factors, requiring modern and personalized therapeutic approaches. Its management requires a multidisciplinary team, involving specialists from various fields.
The approach should start with the initial evaluation performed by the family doctor or obesity specialist, setting the goals to be achieved and the medical investigations to be followed. Subsequently, the involvement of a nutritionist – in developing a personalized dietary plan based on the patient’s needs, a cardiologist – in assessing the current status and cardiovascular risk in the medium and long term, a physiotherapist – in evaluating physical capacity and the exercises to be followed. Establishing the pharmacological management plan, under the guidance of the diabetologist or endocrinologist, as well as identifying cases that need to be addressed to a bariatric surgeon. Also, the role of the psychologist in guiding the patient throughout the entire obesity management process should not be neglected.
Currently, treatment includes lifestyle modifications, pharmacological therapies, and surgical interventions, each having specific benefits and risks.
Modern pharmacological therapies focus on GLP-1 agonists: semaglutide, liraglutide, and, more recently, tirzepatide. Their main benefits include reducing appetite, improving glycemic control, weight loss, and improving glucose metabolism. These benefits come with the price of some adverse effects, especially in the gastrointestinal sphere, mostly mild, such as nausea, vomiting, abdominal pain, gastroesophageal reflux, as well as some systemic manifestations, including myalgia, nephrolithiasis, headache, and osteoarticular pain.
In patients with a BMI over 40 kg/m2 or over 35 kg/m2, but with significant comorbidities, bariatric surgery interventions represent an increasingly adopted solution. These include several surgical options. Gastric bypass aims to reduce caloric absorption and appetite, with benefits of rapid and significant weight loss, as well as diabetes improvement. Adverse effects include nutritional deficiencies, dumping syndrome, as well as acute and late surgical complications. Another option is the “gastric sleeving” or longitudinal gastrectomy, which aims to reduce stomach size, with rapid weight loss and beneficial metabolic effect. Gastroesophageal reflux, vitamin and mineral deficiencies, as well as perioperative complications are common adverse effects.
Obesity management requires a holistic, integrated, and personalized approach. Modern therapies for obesity offer effective solutions, but each method comes with risks and benefits that must be analyzed individually. A multidisciplinary approach, including nutritionists, endocrinologists, cardiologists, psychologists, and bariatric surgeons, is essential for safe and effective treatment, as well as achieving lasting results and improving quality of life.

Scurt CV

Profesor universitar emerit doctor Membru Titular al Academiei Române de Științe Medicale
Doctor în Științe Medicale, Doctor Honoris Causa
Cetățean de Onoare al Municipiului Iași
Profesor universitar medicina internă și cardiologie Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași

Medic primar medicina internă și cardiologie
Ecografie generală și ecocardiografie
Medic specialist European în Hipertensiune arterială Electrofiziologie și Stimulatoare Cardiace
Membru al Societății Române de cardiologie
Membru în Board -ul Societății Romane de medicină internă Membru în Societatea Română de hipertensiune
Membru în Societatea Internațională de hipertensiune arterială
Membru al Societății europene de cardiologie (FELLOW of the European Society of Cardiology)
Membru al European heart rhythm society
Membru al Societatii europene de hipertensiune
Membru al Societatii europene de ecocardiografie
H-index Scopus 22, H-index Google Academic 27, Citari 36.787
Carti 19, capitole de carti publicate in edituri nationale 47 și internationale 6, 59 articole in extensor ISi, 121 articole in extenso indexate BDI
Proiecte de cercetare nationale și internationale Proiecte educationale și de formare continua
Diploma de onoare “MEDICULANULUF’ , 2008, Gala premiilor de excelenta Premiul special pentru cea mai buna carte universitara a anului 2001, pentru lucrarea: Tratamentul rational al bolilor cardiovasculare majore (autori George I.M. Georgescu, Catalina Arsenescu), acordat de Colegiul Medicilor din Romania Premiul pentru activitatea știintifica, 2008, conferit de Societatea Romana de medicina in tema
Realizator emisiune TV “De la inima la inima cu Prof. dr. Catalina Arsenescu­ Georgescu