Prof. Dr. Onofrei Viviana

Prof. Dr. Onofrei Viviana Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa”, Iași Spitalul Județean Clinic de Urgențe, Secția Cardiologie, Iași, România

Manifestări cutanate ale tumorilor cardiace Autori: Viviana Onofrei1,2, Mădălina Oana Manole2 1Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” 2Clinica de Cardiologie, Spitalul Clinic Județean de Urgențe “Sf. Spiridon”, Iași, România

Cuvinte cheie: tumori cardiace, mixom, embolii cutaneo-mucoase, pseudovasculită

Introducere: tumorile cardiace reprezintă o patologie polimorfă din punct de vedere anatomo-patologic, și sunt benigne în proporție de 75-95%. Cele mai frecvent întâlnite la adult sunt mixomul și fibroelastomul. Manifestările sunt nespecifice, tumorile pot debuta/manifesta prin semne extracardiace, inclusiv cutanate, ceea ce face dificil diagnosticul. Material și metode: a fost analizată literatura actuală care se referă la manifestările cutanate în tumorile cardiace. Majoritatea publicațiilor sunt adresate mixomului, cea mai frecventă tumoră cardiacă, ce este considerat un mim clasic al vasculitelor sistemice. Rezultate: majoritatea tumorilor cardiace au ca semne cutanate emboliile tumorale periferice estimate la 13% din cazuri, manifeste ca erupții papulare, telangiectazii, peteșii, hemoragii în așchie, rash, livedo reticularis, cu caracter episodic sau recurent și migrator. Uneori aceste manifestări pot progresa către cianoză și necroză. A doua categorie sunt manifestările non-embolice numite și sistemice, cu mecanism autoimun, reprezentate de sindromul Raynaud, eritemul malar și vasculita. Apariția lor este în relație cu concentrația tumorală de interleukină 6 și prezența anticorpilor antinucleari. O particularitate este dispariția după îndepărtarea tumorii. Implicarea activării citokinelor și răspunsul la glucocorticoizi și terapia imunosupresoare susțin natura lor inflamatorie-imună. A treia categorie sunt manifestările cutanate în cadrul unor sindroame genetice ca LEOPARD sau complexul Carney. Diagnosticul etiologic este cu atât mai dificil cu cât în 30% din cazuri manifestările clinice cardiace lipsesc, și aceleași manifestări cutanate sunt parte a tabloului clinic în multe alte afecțiuni. Concluzie: manifestările cutanate pot fi o cheie importantă a diagnosticului prompt și a intervenției precoce în tumorile cardiace.

Cutaneous signs of cardiac tumors Authors: Viviana Onofrei1,2, Mădălina Oana Manole2 1″Grigore T. Popa” University of Medicine and Pharmacy 2Cardiology Clinic, “St. Spiridon” Emergency Clinical County Hospital, Iasi, Romania

Keywords: cardiac tumors, mixoma, cutaneous and mucosal embolism, pseudovasculitis

Introduction: cardiac tumors have various histopathological features and are benign in 75-95% of cases. Mixomas and fibroelastomas are the most common tumors. Clinical findings are non-specific because their debut or evolution can involve extracardiac signs including skin lesions, an important issue for diagnosis. Material and methods: the current literature reffering to cutaneous signs in cardiac tumors was analyzed. Most of the publications are adressed to mixoma, the most common cardiac tumor and a classic systemic vasculitis mimicker. Results: the most of cardiac tumors have peripheral embolic signs, with an estimated incidence of 13% of cases, and manifest as papular erruptions, telangiectasia, petechiae, splinter hemorrhages, rash and livedo reticularis, with an episodic, recurrent and migratory character. Sometimes they may progress into cyanosis and necrosis. The second subtype are the non-embolic cutaneous signs, also named systemic signs, associated with an auto-immune mechanism, and represented by Raynaud’s phenomenon, malar erythema, vasculitis. They can be related to the interleukin-6 tumoral concentration and the presence of antinuclear antibodies. A particular feature is that the signs usually disappear after removal of the cardiac tumor. The cytokine activation and the clinical response to glucocorticoid and immunosuppressive therapy support their inflammatory-immune nature. Third, some cutaneous findings suggest genetic syndromes like LEOPARD or Carney complex. Etiological diagnosis can be difficult considering that cardiac clinical findings are missing in 30% of cases, and the same cutaneous signs are clinical features of several diseases. Conclusion: cutaneous signs can be an important clue in the prompt diagnosis and early intervention.

Scurt CV

– Absolventă a Facultăţii de Medicină şi Farmacie ”Grigore T. Popa” Iaşi, promoția 1991 – Profesor Universitar Habilitat, Disciplina Medicină Internă (Cardiologie), Facultatea de Medicină, U.M.F. “Grigore T. Popa” Iași – Activitate didactică curiculară și extracuriculară continuă din 1996 – Medic primar cardiologie și medicină internă la Clinica de Cardiologie, USTACC, Spitalul Județean Clinic de Urgențe “Sf. Spiridon” Iași – Doctor în științe medicale cu teza de doctorat ”Disfuncția endotelială în hipertensiunea arterială”, 2006 – Competențe în Ecocardiografie Generală și Ultrasonografie Generală – Masterat “Bazele nutriţiei clinice”, 2011 – Membră în societăți științifice de profil (Societatea Română de Cardiologie, Societatea Europeană de Cardiologie, Societatea Europeană de Hipertensiune, American Heart Association/American College of Cardiology) – Distincții – European Hypertension Specialist, Diplomă de excelență din partea Societății Române de Hipertensiune, Fellow of European Society of Cardiology – Domenii de interes ştiinţific: afectarea cardiovasculară în patologia medicală, hipertensiunea arterială, disfuncţia endotelială şi rigiditatea arterială, insuficienţa cardiacă, bolile vasculare, boli metabolice – Implicare activă în activitatea de cercetare științifică (granturi de cercetare științifică, investigator/subinvestigator în studii clinice multicentrice internaționale, colaborator în registre naționale și europene de specialitate) – Metode de investigaţie sau tratament originale introduse în premieră națională (studiul comparativ şi integrat al disfuncţiei endoteliale în hipertensiunea arterială prin metoda Complior şi ecografie vasculară (2001), tromboliza ghidată pe cateter în trombozele venoase profunde (echipa Prof. Dr. Datcu – 2004) – Editor de cărți de specialitate cu colectiv național, manuale, 46 lucrări ISI, membru în colectivul de autori din studii clinice multicentrice (11 lucrări ISI publicate), peste 100 de lucrări științifice în reviste BDI – Invited speaker la manifestări naţionale/cu participare internaţională, lector cursuri postuniversitare