C. Șt. gr. I Dr. Benea Vasile

C.Ș. gr. I Dr. Benea Vasile
Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale “Victor Babeş” Bucureşti

Actualități în pruritul cronic

Autori: Vasile Benea1, Simona-Roxana Georgescu1,2
1. Clinica de Dermatovenerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Victor Babeş” Bucureşti
2. Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila” Bucureşti

Cuvinte cheie: prurit cronic, fiziopatologie, tratament

Pruritul, senzaţie neplăcută care induce nevoia de grataj, reprezintă un simptom major care poate afecta în mod semnificativ calitatea vieţii bolnavilor, impactul său fiind similar cu cel al durerii cronice. Este cel mai frecvent simptom întâlnit în practica medicală reprezentând 1% din consultații. Se poate însoţi de tulburări de somn şi dispoziţie (anxietate, depresie etc.) care, la rândul lor, pot exacerba pruritul, contribuind la instalarea unui cerc vicios.
În peste 50% din cazuri pruritul cronic generalizat (evoluţie de peste 6 săptămâni) poate fi consecinţa unei afecţiuni non-dermatologice, cum ar fi unele boli sistemice (endocrinopatii, insuficienţă renală cronică, boli limfo- sau mieloproliferative, afecţiuni hepato-biliare, tumori, infecții sistemice etc.), sarcină, afecţiuni neurologice sau psihiatrice etc.; alteori pruritul generalizat poate fi consecinţa medicaţiei administrate pentru o boală sistemică. Spre deosebire de pruritul acut, apărut ca urmare a eliberării histaminei (contactul cu substanţe histamino-eliberatoare sau reacţii alergice), pruritul cronic apare prin procese complexe de sensibilizare nervoasă periferică şi centrală. Fibrele nervoase hipersensibile pot reacţiona la stimuli nociceptivi (căldură, grataj) care de obicei inhibă pruritul; de asemenea, poate apărea interpretarea greşită a unor stimuli non-nociceptivi, cum ar fi atingerea.
Pacienţii se prezintă de obicei cu manifestări cutanate secundare gratajului: xerodermie, excoriaţii, lichenificare, prurigo nodular etc.
Investigaţiile de laborator vor fi orientate de datele obținute printr-o anamneză și examen clinic minuțioase. Analizele de screening includ hemo-leucograma, VSH, glicemia, radiografia pulmonară, investigarea funcţiilor hepatice, renale și tiroidiene, HIV, proteina C reactivă etc. Pacienții vor fi reevaluați periodic, iar investigaţiile vor fi repetate și/sau completate în funcție de evoluția clinică și răspunsul la tratament.
Tratamentul pruritului cronic include măsuri care să împiedice producerea acestuia la nivel cutanat (emoliente, anestezice, dermatocorticosteroizi, inhibitori topici ai calcineurinei, antihistaminice H1 sedative, fototerapie etc.) şi/sau procesarea acestuia la nivel central (antiepileptice, antidepresive, analogi structurali ai acidului γ–aminobutiric, antagonişti/agoniști ai receptorilor pentru opioizi, apepritant, terapia cognitivă comportamentală, dupilumabul, antagonişti ai IL-31, anti-NGF, anti-receptor H4 etc.). De asemenea, trebuie avut în vedere și tratamentul manifestărilor secundare pruritului cronic, ca tulburările de somn sau reacţiile psihice. Atunci când este evidenţiată, cauza declanșatoare a pruritului va fi îndepărtată sau tratată.

Scurt CV

Experienţa profesională:
Prezent: cercetător ştiinţific principal gr. I, Laboratorul de cercetare dermato-venerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Victor Babeş” Bucureşti
2002 – 2012: cercetător ştiinţific principal gr. I, Centrul Dermato-venerologic, Spitalul Clinic de Dermatologie “Prof. dr. Scarlat Longhin” Bucureşti;
1996: cercetător ştiinţific gr II, Centrul Dermato-venerologic, Spitalul Clinic de Dermatologie “Prof. dr. Scarlat Longhin” Bucureşti;
1994: medic primar dermato-venerolog, Spitalul Clinic de Dermatologie “Prof. dr. Scarlat Longhin” Bucureşti;
1989: cercetător ştiinţific gr III, Centrul Dermato-venerologic, Spitalul Clinic de Dermatologie “Prof. dr. Scarlat Longhin” Bucureşti;
1989: medic specialist dermato-venerolog; Spitalul Clinic de Dermatologie “Prof. dr. Scarlat Longhin” Bucureşti;
1983: medic-doctor în medicină generală, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila” Bucureşti; prerepartiţie în cercetarea clinică medicală la Centrul Dermato-venerologic Bucureşti;
Coordonator al Laboratorului de cercetare dermato-venerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Victor Babeş” Bucureşti
2009-2012: Manager, Spitalul Clinic de Dermatologie “Scarlat Longhin”, Bucureşti
2004-2009: Director Medical, Spitalul Clinic de Dermatologie “Scarlat Longhin”, Bucureşti
1993 – prezent: Şeful Laboratorului de Alergologie, Laboratorul de cercetare dermato-venerologie;
Activităţi şi responsabilităţi principale:
Activitate de cercetare – Laboratorul de cercetare dermato-venerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Victor Babeş” Bucureşti;
Asistenţă medicală specialitatea dermato-venerologie – Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Victor Babeş” Bucureşti;
Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Victor Babeş”, Bucureşti
Educaţie şi formare:
Perioada:
Calificarea / diploma obţinută:
2002: cercetător ştiinţific principal gr. I, Academia de Ştiinţe Medicale, România;
2001: doctor în ştiinţe medicale, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila” Bucureşti;
1996: cercetător ştiinţific gr II, Academia de Ştiinţe Medicale, România;
1994: medic primar dermato-venerolog;
1989: cercetător ştiinţific gr III, Academia de Ştiinţe Medicale, România;
1989: medic specialist dermato-venerolog;
1977-1983: Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila” Bucureşti, medic-doctor în medicină generală,
1972-1976: Colegiul Naţional „Vasile Alecsandri” Galaţi.