Șef Lucr. Dr. Pomirleanu Cristina

Șef Lucr. Dr. Pomirleanu Cristina Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa” Iași

Diagnosticul fenomenului Raynaud: dificultați și soluții in fața imitatorilor clinici Autori: Cristina Pomîrleanu, Codrina Ancuța

Universitatea de Medicină și Farmacie Gr. T. Popa Iași Clinica de Reumatologie 2, Spitalul Clinic de Recuperare Iași

Cuvinte cheie: fenomen Raynaud, imitatori clinici, eritromelalgie, chilblain

Introducere: Fenomenul Raynaud (FR) este o afecțiune vasospastică caracterizată prin atacuri ischemice tranzitorii de paloare, cianoză și hiperemie, ca răspuns la frig sau la condiții de stres. FR primar este o afecțiune idiopatică, fără o cauză subiacentă identificabilă, iar FR secundar este asociat cu diverse condiții, în special boli reumatice imun-mediate, dar și cu afecțiuni non-reumatice, precum bolile vaso-ocluzive, afecțiuni neurologice, hematologice, maligne și profesionale. Metodă: Sunt trecuți în revistă imitatorii clinci ai FR începând cu 2020, regăsiți prin căutare selectivă pe PubMed și Google Academic. Rezultate: Diagnosticul fenomenului Raynaud se bazează în mare parte pe istoricul clinic și pe examenul fizic, fiind esențială o evaluare detaliată a pacientului. Nu există teste specifice care să confirme diagnosticul de FR, motiv pentru care istoricul detaliat devine crucial. Acesta ajută la diferențierea între FR primar și FR secundar, dar și la distingerea FR de alte afecțiuni cu simptome similare. Diferențierea între FR primar și cel secundar este fundamentală, deoarece cele două forme au severitate, abordare terapeutică și prognostic distincte. În plus, diagnosticul corect al FR și identificarea condițiilor care pot imita simptomele acestuia sunt esențiale pentru un management adecvat. Astfel, în fața unui pacient cu manifestări vasculare periferice, medicii trebuie să fie conștienți de existența unor afecțiuni care pot imita FR, precum: acrocianoza, eritromelalgia, chilblain, sindromul vascular acral paraneoplazic, trombangeita obliterantă, sindromul dureros regional complex tip 1, sindromul de apertură toracică. Concluzii: Identificarea corectă a acestor imitatori clinici se poate face prin conștientizarea acestora, o anamneză detaliată, un examen clinic complet și un plan de investigație bine direcționat. Aceste etape sunt esențiale pentru evitarea confuziilor și pentru asigurarea unui diagnostic corect al FR.

Diagnosis of Raynaud’s phenomenon: challenges and solutions in the face of clinical imitators Autor: Cristina Pomîrleanu, Codrina Ancuța

“Grigore T. Popa” University of Medicine and Pharmacy Iași Rheumatology Clinic 2, Iași Clinical Rehabilitation Hospital

Keywords: Raynaud’s phenomenon, clinical imitators, erythromelalgia, chilblains

Introduction: Raynaud’s phenomenon (RP) is a vasospastic condition characterized by transient ischemic attacks of pallor, cyanosis, and hyperemia in response to cold or stress. Primary RP is an idiopathic condition with no identifiable underlying cause, while secondary RP is associated with various conditions, especially immune-mediated rheumatic diseases, but also with non-rheumatic conditions such as vaso-occlusive diseases, neurological, hematological, malignant, and occupational disorders. Method: The clinical imitators of RP since 2020 are reviewed, identified through selective searches on PubMed and Google Scholar. Results: The diagnosis of Raynaud’s phenomenon is largely based on clinical history and physical examination, with a detailed patient evaluation being essential. There are no specific tests to confirm the diagnosis of RP, which is why a thorough history becomes crucial. This helps differentiate between primary and secondary RP, as well as distinguish RP from other conditions with similar symptoms. Differentiating between primary and secondary RP is essential because the two forms have distinct severity, therapeutic approach, and prognosis. Furthermore, accurate diagnosis of RP and the identification of conditions that may mimic its symptoms are critical for proper management. Thus, when faced with a patient presenting peripheral vascular manifestations, doctors should be aware of conditions that can mimic RP, such as: acrocyanosis, erythromelalgia, chilblains, paraneoplastic acral vascular syndrome, obliterative thrombangiitis, complex regional pain syndrome type 1, and thoracic outlet syndrome. Conclusions: Correct identification of these clinical imitators can be achieved through awareness of them, detailed anamnesis, a comprehensive clinical examination, and a well-directed investigation plan. These steps are essential to avoid confusion and ensure an accurate diagnosis of RP.

Scurt CV

Șef de lucrări, Disciplina de Reumatologie, Recuperare, Medicină fizică și Balneologie, Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa” Iași Medic primar Reumatologie și specialist Recuperare, Medicină fizică și Balneologie, Spitalul Clinic de Recuperare Iași Master în Reumatologie « Boli cu determinism imun » Membră a centrului EUSTAR 162, afiliat rețelei EUSTAR (European Scleroderma Trials and Research Group), sub coordonarea D-nei Prof. Dr. Codrina Ancuța. Training în capilaroscopie (8th EULAR course on Capillaroscopy in Rheumatic Diseases, 2016), osteodensitometrie (Osteoporosis Essential: Densitometry, Diagnosis and Management, IOF & ISCD, 2021, Certified Clinical Densitometrist – The International Society for Clinical Densitometry, 2007). Domeniile de interes sunt vasculopatia periferică din bolile imuno-inflamatorii cronice, artrita psoriazică și terapia biologică.